건강 행동을 이끄는 효과적인 보건교육 이론 '건강신념모델(Health Belief Model)'

 

 

 

보건교육 모델 중에서도 많은 연구와 실무에 적용되는 건강신념모델(Health Belief Model, HBM)에 대해 다뤄보겠습니다. 보건교육학에서 한번쯤은 꼭 다루어지는 건강이론 중 하나가 바로 건강신념모델 입니다. 건강신념모델(Health Belief Model, HBM)은 개인의 건강 행동을 예측하고 설명하기 위해 만들어진 이론적 틀로, 1950년대 미국의 사회심리학자들에 의해 개발되었습니다. 이 모델은 사람들이 질병의 위험을 인식하고, 행동의 장단점을 평가하여 건강 행동을 실천할 가능성을 설명하고자 합니다. 예를 들어, 최근 건강검진에서 고혈압 경계 수치를 받았다고 가정해 볼까요? 병원에서는 관리를 권고하지만, 막상 개인은 “나에게 큰 문제가 생길까?”라며 심각성을 느끼지 못할 수 있습니다. 이처럼 건강신념모델은 개인이 특정 건강 행동을 취하는 과정에서 겪는 망설임을 분석하고, 예방적 행동으로 나아가는 과정을 설명하는 유용한 도구입니다.

 

 

건강신념모델(HBM)의 구성 요소와 방법

 

건강신념모델은 개인의 건강 행동을 결정짓는 여러 심리적 요인을 설명하며, 이를 통해 건강 행동을 촉진하는 데 중요한 역할을 합니다. 

 

1. 지각된 민감성 (Perceived Susceptibility)

특정 질병에 걸릴 가능성에 대해 개인이 얼마나 인식하는지 나타냅니다. 예를 들어, 암 가족력이 있는 사람이 암 발생 가능성을 높게 인식할수록 검진을 더 자주 받으려는 경향이 있습니다.

 

2. 지각된 심각성 (Perceived Severity)
질병이 본인의 건강에 미칠 잠재적 영향을 얼마나 심각하게 받아들이는지를 의미합니다. 질병이 치명적이거나 삶의 질에 큰 영향을 미친다고 판단할수록 예방을 위한 행동 의지는 커지게 됩니다.

 

3. 지각된 유익성 (Perceived Benefits)
예방 행동의 효용성과 혜택에 대한 인식입니다. 즉, 특정 행동을 통해 얻을 수 있는 이점이 크다고 여길 때 건강 행동이 촉진됩니다. 예를 들어, 흡연자들이 금연을 통해 건강 개선 효과를 기대할 때 금연 행동으로 이어질 확률이 높아집니다.

 

4. 지각된 장애 (Perceived Barriers)
건강 행동을 실천하는 데 있어 방해가 되는 요소에 대한 인식을 의미합니다. 장애 요소가 많다고 느끼면 건강 행동을 실천하기 어렵습니다. 예를 들어, 체중 관리가 필요함을 인식해도 운동 시간이 부족하다고 느낀다면 실천하기가 어렵습니다.

 

5. 행동의 단서 (Cues to Action)
건강 행동을 유도하는 내부 또는 외부의 자극입니다. 주로 건강 이상 증상이나 질병 경고와 같은 내부적 요인, 또는 건강 정보, 가족의 권고 같은 외부적 요인들이 행동의 단서가 될 수 있습니다.

 

6. 자기 효능감 (Self-Efficacy)
특정 건강 행동을 성공적으로 수행할 수 있다는 자신의 능력에 대한 신념입니다. 자기 효능감이 높을수록 건강한 행동을 지속적으로 실천할 가능성이 커집니다.

 

 

건강신념모델(HBM) 실제 활용 예시

 

건강신념모델은(HBM) 은 개인의 심리적 저항을 파악하고, 보건 교육 프로그램을 설계하는 데 중요한 도구가 됩니다. 대표적인 적용 사례로는 흡연 예방 프로그램, 비만 관리 교육, 운동 장려 캠페인 등을 들 수 있습니다.

• 흡연 예방 프로그램: 청소년 흡연 예방 교육에서는 담배의 위험성과 심각성을 인식하게 하고, 금연을 통한 장점과 이를 방해하는 장애 요소들을 교육해 줍니다. 이를 통해 금연을 위한 자기 효능감을 높이는 접근이 효과적입니다.
• 비만 관리 프로그램: 비만이 가져오는 건강 문제와 심각성을 알리고, 체중 관리의 유익성을 인식하도록 돕습니다. 운동 시간 부족이나 비용 등 장애 요소를 줄일 수 있는 환경적 지원을 제공하는 것이 효과적입니다.
• 운동 장려 캠페인: 운동의 필요성을 알리고, 운동을 통해 얻는 이점을 설명하여 자기 효능감을 높임으로써 사람들이 운동을 꾸준히 할 수 있도록 유도합니다.

 

건강신념모델(HBM)의 효과

 

연구에 따르면 건강신념모델을 통해 개인의 건강 행동을 예측하고 이해하는 데 유의미한 성과를 얻을 수 있었습니다. 감염병 예방이나 만성질환 관리에 특히 유용하게 활용되며, 건강신념모델을 바탕으로 개인 맞춤형 교육 자료를 제작하여 제공할 때 예방 행동을 높이는 데 큰 효과가 있었습니다.

 

예를 들어, 백신 접종 캠페인에서는 백신의 이점을 알리고 부작용에 대한 정확한 정보를 제공하여 접종의 장애 요소를 줄이는 접근을 사용합니다. 백신의 필요성을 높게 인식하고 접종 후 질병 예방 효과를 충분히 이해한 사람들은 더 자발적으로 예방 접종을 받게 됩니다. 반면, 개인의 신념에 따라 실제 행동으로 이어지지 않는 경우도 있어, 동기 강화를 위한 보완적 프로그램이 함께 시행되기도 합니다.

 

 

건강신념모델(HBM)의 한계와 비판

 

건강신념모델은 개인의 심리적 요인에 중점을 두고 있으나, 사회적 영향이나 경제적 요인, 감정적 요인 등 외부 요소를 충분히 반영하지 못한다는 한계가 지적됩니다. 예를 들어, 경제적 여건이 부족한 사람은 질병의 심각성과 예방의 유익성을 충분히 인식하더라도 치료 비용을 부담하기 어려워 예방 행동으로 이어지지 않을 수 있습니다. 또, 감정적 스트레스나 사회적 지원의 부족 등도 건강 행동에 큰 영향을 미칠 수 있지만, 이러한 요소는 HBM에서 충분히 설명되지 않습니다.

따라서 HBM을 보완하기 위해 사회적 지원 모델, 계획 행동 이론 등 다른 사회심리학적 모델과 결합하여 사용하면 보다 효과적입니다. 예를 들어, 집단 상담 프로그램을 통해 사회적 지지와 감정적 지원을 강화하면 개인의 건강 행동 실천 가능성이 더 높아지는 효과가 있습니다.

 

 

건강신념모델(HBM)은 건강 행동을 이해하고 예측하는 데 있어 보건 교육의 중요한 이론적 기반이 됩니다. 이 모델을 통해 개인의 건강 행동을 심리적 관점에서 분석함으로써, 건강 교육과 예방 프로그램의 설계를 돕고 행동 변화를 유도할 수 있습니다. 특히 HBM은 건강 문제에 대한 인식을 높이고, 예방적 행동을 촉진하는 데 유용하게 사용됩니다.

건강신념모델을 바탕으로 한 보건교육모델을 활용하면 환자의 건강에 대한 인식을 높이고 예방 활동에 대한 참여도를 증가시킬 수 있습니다. 앞으로도 HBM은 다양한 건강 증진 프로그램에서 중요한 가이드 역할을 할 것이며, 보건 교육 및 정책 개발에 있어 의미 있는 방향성을 제시할 수 있을 것입니다.